Intervenir en toxicomanie

Introduction - I - État des lieux - Les consommations de drogues en France aujourd'hui - Le contexte : l'explosion et la diversification des consommations - Quelques données chiffrées - Le cannabis : état des connaissances - Les représentations liées aux consommations - Le cadre législatif de la prise en charge des usagers de drogues - Une répression sévère du trafic - Une interdiction de l'usage et la proposition d'une alternative thérapeutique - La gratuité des soins et l'anonymat pour les usagers - L'évolution du cadre des prises en charge - Histoire de la réduction des risques et de la substitution - Le Sida, réformateur social - La mise sur le marché des traitements de substitution - L'évaluation des traitements de substitution - II - Les structures : lieux de prise en compte et de prise en charge - Hôpital général et psychiatrique : faut-il enfermer pour guérir ? - Les équipes de liaison en toxicomanie - Les réseaux ville-hôpital-toxicomanie - Le rôle des services hospitaliers de psychiatrie - Les CSST : pivot du soin ou alibi ? - La création de lieux expérimentaux - L'expérimentation devient référence - Peut-on soigner en prison ? - La consommation en prison : état des lieux - Les soins en prison - La rue comme lieu de prise en charge, l'accueil " bas seuil " - La nécessité d'aller " vers " - Des exigences pour les soignés comme pour les soignants - III - Les intervenants - Principes fondamentaux de l'intervention en toxicomanie - Les qualités prérequises - Ce que signifie " accueillir " un usager de drogues - Les médecins généralistes - Un rôle à jouer avec les usagers de drogues - Quelques pistes pour la prise en charge - La sphère des " psys " - Évolution de la terminologie et des conceptions - Le rôle des " psys " dans la prise en charge - Les autres intervenants - Le personnel infirmier - Les travailleurs sociaux - L'entourage - Les amis - Les parents - IV - La prise en charge : des besoins aux solutions - Pour une approche humaine plutôt qu'une approche " produit " - L'approche " produit " - L'approche comportementale - Le mythe du sevrage total et définitif - Replacer la demande de sevrage dans son contexte - Savoir de qui émane réellement la demande - Évaluer la motivation au changement de l'usager - Expliquer - La substitution - Principes généraux - La méthadone - La buprénorphine haut dosage (BHD) - Être pédagogue face aux difficultés - Les phénomènes d'injection - La prescription et le détournement des produits à base de morphine ou de codéine - L'observance - La prévention : une éducation pour la santé - Éviter la rencontre avec le produit - Montrer les alternatives positives et éviter les récidives - Prévenir et traiter les infections virales - Le Sida - L'hépatite C - Les comorbidités psychiatriques - V - Réflexions pour une véritable politique publique en matière d'addiction - Soigner les usagers de drogues est-il rentable ? - De curieuses affections de moyens - Pour un véritalbe calcul coût/bénéfice - Pour une prise en charge différentielle hommes/femmes - Différences du point de vue de la consommation - Différences du point de vue biologique, clinique et socioculturel - Les facteurs qui influencent la prise en charge - Pour une différenciation usage privé/usage public - Le cannabis comme exemple - Pour une sanction de l'usage public - Conclusion : Hypocrite usager, mon semblable, mon frère ! - Bibliographie.