Inégaux face à la santé
Du constat à l'action

Monique KAMINSKI, Thierry LANG, Annette LECLERC

Contrairement à une idée répandue, nous ne sommes pas tous égaux face à la mort. Et nous ne le sommes pas davantage face aux maladies et aux risques sanitaires. Il ne s’agit pas seulement d’une ligne de partage entre les plus pauvres et les autres, mais d’inégalités qui traversent l’ensemble de la société. Il ne s’agit pas non plus avant tout d’accès aux soins. Les inégalités de santé trouvent leur origine dans des domaines extrêmement variés, comme le quartier d’habitation, l’emploi, les conditions de travail, les ressources. Paradoxalement, les « progrès de la médecine » et le développement des démarches de prévention créent également des inégalités.
Les connaissances ont beaucoup progressé dans ces domaines, ce qui permet de dresser pour la France un état des lieux fondé sur des données récentes. Synthétisant les résultats de nombreuses enquêtes menées ou dirigées par les auteurs, cet ouvrage aborde les multiples facettes du problème. Il montre notamment que les « causes » de ces inégalités sont de mieux en mieux cernées et que cela devrait inciter les responsables politiques et, au-delà, l’ensemble de la société à agir en conséquence pour les réduire. En effet, dans de nombreux pays, particulièrement en Europe, une mobilisation importante existe autour de cet enjeu. Le but de cet ouvrage est de le rendre davantage présent dans les débats et les décisions, non seulement dans le secteur de la santé, mais bien au-delà, dans tous les secteurs de la société.

Version papier : 21,90 €
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Détails techniques
Collection : Hors collection Social
Parution : novembre 2008
ISBN : 9782707147226
Nb de pages : 300
Dimensions : 135 * 220 mm
Façonnage : Broché

Monique KAMINSKI

Monique Kaminski est directrice de recherche à l’Unité 149 de l’Inserm, « Recherches épidémiologiques en santé périnatale et santé des femmes ».

Thierry LANG

Thierry Lang est professeur d’épidémiologie à la faculté de médecine Toulouse-Purpan, université Toulouse-III, et à l’Unité 558 de l’Inserm, « Épidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps ».

Annette LECLERC

Annette Leclerc est directrice de recherche à l’Unité 687 de l’Inserm, « Santé publique et épidémiologie des déterminants professionnels et sociaux de la santé »

Extraits presse

« Contrairement à une idée répandue, nous ne sommes pas tous égaux devant la mort. Et nous ne le sommes pas davantage face aux maladies et aux risques sanitaires. les inégalités de santé trouvent leur origine dans des domaines extrêmement variés, comme le quartier d'habitation, l'emploi, les conditions de travail, les ressources. Paradoxalement, "les progrès de la médecine" et le développement des démarches de prévention génèrent aussi des inégalités. Le but de cet ouvrage est de rendre davantage ce problème présent dans les débats et décisions, non seulement dans le secteur de la santé, mais bien au-delà, dans tous les secteurs de la société. »
ESPACE SOCIAL EUROPÉEN

PRESSE

 

Table des matières

Remerciements - Introduction - I / Les âges de la vie - 1. Autour de la naissance - La protection médicale et sociale des femmes enceintes et des enfants - État actuel et tendances - Mortalité fœto-infantile - Malformations congénitales - Prématurité et hypotrophie à la naissance - Inégalités sociales dans l’issue de la grossesse : les médiateurs - Particularités du domaine de la santé périnatale - 2. Enfance et adolescence - État de santé et recours aux soins - Les accidents - Déficiences et handicap - Des comportements à risque pour la santé ultérieure - Besoins fondamentaux, ressources financières et santé des enfants - 3. Adultes à l’âge de la vie active - Différents indicateurs globaux de santé - Déficiences, incapacités, désavantage : bilan issu de l’enquête HID - Arrêts de travail et situation sociale - Partout en Europe, des inégalités de santé perçue, et de maladie - Restriction d’activité, santé perçue, maladie chronique : l’enquête décennale Santé - Les maladies déclarées - Un lien entre la situation sociale dans l’enfance et les limitations à l’âge adulte - La santé évaluée différemment selon la situation sociale, faut-il parler d’erreurs de mesure ? - 4. Personnes âgées - Les inégalités de morbidité* parmi les personnes âgées en Europe - Des explications multiples, l’exemple de la mobilité physique - Dépendance, limitations fonctionnelles, et restriction d’activité en France - Perte d’autonomie et chances de récupération - Troubles cognitifs et maladie d’Alzheimer - Les ressources pour faire face - Moins d’inégalités aux âges très élevés ? - Un défi pour la santé publique- II. Les pathologies - 5. Mortalité prématurée -Pourquoi s’intéresser à la mortalité - La mortalité selon le niveau d’études - La mortalité par profession et catégorie socioprofessionnelle (PCS) - Travail, non-travail : la mortalité des inactifs - Revenu - La situation sociale tout au long de la vie - Moins d’inégalités parmi les femmes ? - La France comparée à nos voisins européens - Cancers, accidents et suicides à l’origine de la surmortalité des hommes ouvriers et employés - Les causes des inégalités de mortalité - 6. Cancer - Des différences entre les sites de cancers, et entre les hommes et les femmes - La France fait-elle exception ? - Différences sociales d’incidence ou de survie ? - Inégalités sociales de mortalité par cancer du sein, la situation a changé depuis 1968 - Les cancers des voies aéro-digestives supérieures : le tabac, l’alcool, et les expositions professionnelles - Prise en charge et survie, rôle du lieu de résidence - Inégalités vis-à-vis du dépistage - 7. Maladies cardiovasculaires - La mortalité par maladies cardiovasculaires en France - Incidence et mortalité - Le contexte international - Un effet de sélection sociale ? - Des facteurs de risque cardiovasculaires « classiques » individuels certes, mais aussi sociaux - La prévention, les soins curatifs - Facteurs de l’environnement social - Causalité : quelles stratégies ? Quel modèle ? - 8. Sida, VIH - Inégalités dans la contamination - Repérage précoce de la séropositivité et recours effectif au traitement - Une efficacité des traitements inégalement distribuée - Conséquences inégalitaires de la maladie VIH chronique - Peut-on à la fois globalement améliorer la santé et réduire les inégalités ? - Réduire les inégalités vis-à-vis du VIH et du sida - 9. Santé mentale - Définir et mesurer la santé mentale - Une situation globalement peu différente entre pays : des troubles plus fréquents dans les milieux défavorisés - Causalité ou sélection ? - Le rôle du contexte de vie - Système de soins - III. Des facteurs sur lesquels on peut agir - 10. Environnement, habitat, transports - Expositions environnementales plus fréquentes - Vulnérabilité accrue aux expositions ? - Habitat et santé - Améliorer l’habitat - Quartier de résidence - Quartier de résidence et santé : quels liens ? - Transports et accidents de la circulation - 11. Travail, emploi - Ne pas travailler, un risque pour la santé - Le rôle du statut dans l’emploi -Travailler, un risque pour la santé : PCS et expositions professionnelles - Travailler, un risque socialement inégalitaire - Différences sociales de santé en général, quelle part attribuer au travail ? - Mode de vie et expositions professionnelles : les cancers des voies aéro-digestives supérieures - D’abord malade du travail, puis inapte au travail et mal indemnisé : l’exemple des lombalgies invalidantes - Pour réduire les inégalités : améliorer le travail et réduire l’exclusion - 12. Comportements - Comportement alimentaire, surpoids et obésité - Consommation de tabac - Consommation d’alcool - Activité physique - Interprétation et implications - 13. Le rôle des soins - Accès théorique : assurance-maladie et inégalités de santé - Accès théorique : l’obstacle financier aux soins en France - Accès primaire réel aux soins - Accès secondaire et inégalités par omission - Inégalités par omission au long de trajectoires de soin - Activités de prévention médicale - Inégalités par omission et hypothèses explicatives - Inégalités par construction - 14. De multiples facteurs liés les uns aux autres - De la naissance à l’âge adulte - Pas de causalité simple, mais des chaînes de causalité - Revenu et niveau d’études : des causes « fondamentales » ? - Facteurs psychosociaux, situation matérielle, ou styles de vie ? - Des concepts nombreux, un socle commun : la maîtrise sur sa vie - Les relations sociales, les réseaux, l’isolement et l’exclusion - Santé des personnes issues de l’immigration - 15. Réduire les inégalités sociales de santé, les interventions - Le développement d’opportunités dans le système de soins - L’éducation pour la santé et des interventions concernant les comportements - Décisions et interventions sans objectif affiché de réduction des inégalités sociales de santé - De la difficulté d’évaluer - Conclusion - Annexes - Annexe 1. Mesurer la situation sociale - Annexe 2. Quelques définitions d’épidémiologie - Annexe 3. Quantifier les inégalités sociales de santé - Annexe 4. « Expliquer » la maladie, « expliquer » les inégalités sociales - Annexe 5. Sigles, institutions et structures, sites Internet, grandes enquêtes - Références bibliographiques.